感染新冠后該如何合理用藥？需要注意哪些事項？12月30日，中南大學湘雅三醫院感染科副主任張磐接受記者采訪時，提醒市民應科學合理用藥，同時要加強對高危人群的識別救治。
合理用藥需掌握五個原則
張磐強調，合理用藥需掌握五個原則——正確的時間、劑量、藥物、給藥途徑和病人。
具體到新冠病毒感染，目前推薦使用的退熱藥為布洛芬、對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等。市民需按說明書上的用藥間隔服用，通常選擇一種即可。同時，很多感冒藥中都含有對乙酰氨基酚等退熱成分，通常每日對乙酰氨基酚用量不超過2g，24小時內服藥不超過4次；布洛芬用于退熱，一般不超過3天；超劑量服用可能導致肝損傷等藥物不良反應。需要提醒的是，使用布洛芬期間，避免飲酒，乙醇會加重布洛芬的毒性。
對于嬰幼兒來說，2個月之內的嬰兒，不推薦使用退熱藥；3個月以上嬰兒，退熱可選用對乙酰氨基酚；6個月以上嬰幼兒可選用對乙酰氨基酚或布洛芬。若需同時服用復方制劑或含有西藥成分的中成藥，務必詳細閱讀說明書，防止同類藥物重復服用。
孕婦和哺乳期婦女、有嚴重消化道潰瘍史者、有嚴重冠心病或心衰者、正在服用抗血小板或抗凝藥者（尤其是老年人），退熱藥建議選擇對乙酰氨基酚；中重度肝功能不全者且無明顯腎損害或傾向者，退熱藥建議選擇布洛芬；中重度腎功能不全或阿司匹林過敏者，慎用對乙酰氨基酚，且不建議用布洛芬；如果基礎疾病較多且無法準確評估的，建議咨詢醫務人員。
高危人群需及早識別救治
張磐強調，要加強對高危人群的識別。《新型冠狀病毒肺炎診療方案（第九版）》對重型/危重型高危人群有明確劃分，包括大于60歲老年人，有心腦血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎疾病者，免疫功能缺陷者，肥胖（體質指數≥30）人員，晚期妊娠和圍產期女性，重度吸煙者。
該怎么識別高危人群的健康狀態？“平穩的生命體征是首要指標。”張磐說。
生命體征，又叫生命跡象，包括體溫、脈搏、呼吸和血壓，具體而言，腋下的正常溫度在36℃—37℃；按國內血壓標準，正常的收縮壓在90mmHg—140mmHg之間，舒張壓在60mmHg—90mmHg之間；脈搏正常范圍隨年齡而變化，一般新生兒或嬰兒是130—150次/分；成人是60—100次/分；老年人是50—60次/分；在安靜狀態下，成年人的正常呼吸頻率在16—20次/分，兒童在30—40次/分。
張磐強調，感染新冠病毒后居家治療的高危人群，需每日監測心率、血壓、呼吸頻率等生命體征。對于有心肺基礎疾病的老年人，還要監測血氧飽和度，簡單的評判是：安靜狀態下，呼吸空氣，血氧飽和度在93%以下，呼吸超過30次/分，建議及早就醫。同時關注精神狀態、食欲等一般情況，若有明顯不適，也建議盡早就醫。
家人又該如何在日常生活中保護高危人群呢？應勤洗手、戴口罩、多消毒、多通風，保證高危人群的休息和營養。張磐建議少量多餐進食，葷素兼顧、粗細搭配。要多吃新鮮蔬菜、水果、大豆、奶類、谷類食物，適量吃魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉，飲食清淡不油膩。
(文/王銘俊 李姍)
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