沒有全民健康，就沒有全面小康。
2016年召開的全國衛(wèi)生與健康大會上，習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，要“努力全方位、全周期保障人民健康”。
回眸“十三五”，湖南牢記習(xí)近平總書記囑托，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，實(shí)施健康湖南行動，堅(jiān)持保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制的基本原則，圍繞重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，深化醫(yī)改，著力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，不斷增強(qiáng)人民群眾的健康獲得感。
數(shù)據(jù)顯示，我省人均預(yù)期壽命從2015年的75.9歲提高到2019年的77.1歲，全省嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率分別由2015年的3.92‰、6.14‰、14.21/10萬下降至2019年的3.03‰、5.07‰、9.49/10萬，優(yōu)于全國“十三五”目標(biāo)值。
深化公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)療服務(wù)體系不斷完善
10月1日正值中秋、國慶雙節(jié)，湖南省兒童醫(yī)院26層的兒童應(yīng)急救治大樓投入使用，增加床位576張，將一定程度緩解兒童“住院難”的問題。而這個(gè)長假期間，該院門診、檢驗(yàn)等科室醫(yī)務(wù)人員也一直堅(jiān)守崗位，確?；純合硎艿脚c平日同等優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
隨著生活水平的提高，人民群眾對于健康和醫(yī)療衛(wèi)生的需求也在不斷提高。
公立醫(yī)院是我省醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是醫(yī)改的“主力軍”。2016年10月，全省全面推開公立醫(yī)院綜合改革，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消藥品加成，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，改革完善了以醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和政府補(bǔ)助為途徑的補(bǔ)償機(jī)制。破除了幾十年的“以藥補(bǔ)醫(yī)”制度，公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化，藥占比從2015年的43.5%下降到2020年上半年的27.8%，醫(yī)務(wù)性收入占比從2015年的27.39%提高到2020年上半年的32.07%。
公立醫(yī)院邁向高質(zhì)量發(fā)展，探索建立現(xiàn)代化醫(yī)院管理制度。2018年，《湖南省建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案》制定出臺，4家公立醫(yī)院列入國家建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，截至2020年6月，全省有185家公立醫(yī)院開展建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革試點(diǎn)。全省公立醫(yī)院全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，101家公立醫(yī)院開展薪酬制度改革試點(diǎn)。
2017年以來，長沙、株洲(2次)、寧鄉(xiāng)和瀏陽等市公立醫(yī)院綜合改革成效明顯，受到國務(wù)院激勵表彰，瀏陽市獲評全國公立醫(yī)院綜合改革示范縣。
“十三五”期間，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力實(shí)現(xiàn)長足發(fā)展，新增了不少優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。全省三級醫(yī)院由2015年末的65家，增長至目前的119家(其中，三級甲等醫(yī)院64家)。2016年以來，我省全面啟動縣域三級醫(yī)院創(chuàng)建工作，新增縣域三級醫(yī)院16家。100萬以上人口縣(市)均設(shè)置有一家三級綜合醫(yī)院。
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也不斷提升。最新統(tǒng)計(jì)顯示，我省二、三級公立醫(yī)院患者住院總死亡率為全國第3低，門診患者滿意度居全國第2位、住院患者滿意度居全國第9位、醫(yī)院員工滿意度居全國第2位。
加強(qiáng)基層能力建設(shè)，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力全面提升
9月24日，東安縣大廟口鎮(zhèn)、紫溪市鎮(zhèn)的村醫(yī)們穿著整齊的白大褂，和鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約“緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理協(xié)議”?！昂灱s以后，就是全職醫(yī)師。政府給我們買了養(yǎng)老保險(xiǎn)，讓我們吃下定心丸，今后要更好地為老百姓服務(wù)?！贝髲R口鎮(zhèn)舜福居委會村醫(yī)李中進(jìn)高興地說。
基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力直接關(guān)乎廣大人民群眾的健康權(quán)益。我省連續(xù)兩年將提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力納入全省重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目，2019年，全省首次實(shí)現(xiàn)了行政村村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、縣級二甲公立醫(yī)院“三個(gè)全覆蓋”，全面筑牢了公共衛(wèi)生網(wǎng)底。
一方面加大標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，另一方面基層“軟實(shí)力”也在不斷提高。我省出臺了《促進(jìn)人才向基層流動實(shí)施方案》《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的若干政策措施》等一系列政策文件，促進(jìn)基層人才隊(duì)伍建設(shè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“公益一類保障與公益二類激勵相結(jié)合”的運(yùn)行新機(jī)制，激發(fā)基層運(yùn)行活力。
截至2019年底，全省注冊全科醫(yī)生達(dá)到1.78萬名，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)1.5萬余個(gè)，農(nóng)村建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽。
老百姓在家門口看病越來越方便。永州江華瑤族自治縣大圩鎮(zhèn)長山村建檔立卡貧困戶周某因胸悶氣促到村衛(wèi)生室就診，縣人民醫(yī)院的醫(yī)生通過遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺為他會診后，最終確診為帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛，在村衛(wèi)生室就能治療。周某說：“少跑路、省費(fèi)用，沒想到在村衛(wèi)生室就能請縣醫(yī)院的專家看病了。”
為了讓優(yōu)質(zhì)資源下沉，大醫(yī)院“牽手”縣醫(yī)院，縣醫(yī)院“聯(lián)姻”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，立足居民健康需求和疾病譜的變化，組建醫(yī)聯(lián)體，積極推進(jìn)分級診療制度，緩解群眾“看病難、看病貴”問題。
目前，全省建立多種形式醫(yī)聯(lián)體573個(gè)，五大中心(胸痛、卒中、創(chuàng)傷、兒童重癥與高危孕產(chǎn)婦)建設(shè)已向全省二級及以上綜合醫(yī)院全面推開，依托醫(yī)聯(lián)體建立的急重癥救治網(wǎng)絡(luò)與重大疾病救治體系逐步完善，全省縣域內(nèi)住院就診率達(dá)到90%以上。2019年，全省基層診療占比達(dá)到53.87%，高于全國平均水平。
堅(jiān)持預(yù)防為主，健康湖南建設(shè)加快推進(jìn)
10月5日、6日，長沙市遺傳性女性“兩癌”綜合防治民生項(xiàng)目走進(jìn)瀏陽市，湖南光琇醫(yī)院聯(lián)合中信湘雅生殖與遺傳?？漆t(yī)院的遺傳咨詢專家和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，來到瀏陽市的基層?jì)D幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為乳腺癌、卵巢癌患者，以及她們的一代女性直系親屬(母親、姐妹、女兒)，提供免費(fèi)的篩查、評估服務(wù)。
人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。
“十三五”期間，我省啟動實(shí)施“健康湖南行動”，組織心腦血管疾病防治行動、婦幼健康促進(jìn)、健康知識普及等15項(xiàng)重大專項(xiàng)行動，落實(shí)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)的政策舉措，保障和提升全省城鄉(xiāng)居民健康水平，推動衛(wèi)生健康工作理念、服務(wù)方式從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
2016年起，我省每年將實(shí)施婦女宮頸癌和乳腺癌“兩癌”免費(fèi)檢查納入全省重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目，已累計(jì)為近500萬名35至64歲農(nóng)村和城鎮(zhèn)低保婦女提供了“兩癌”免費(fèi)檢查服務(wù)，有力保障了廣大婦女生殖健康和生命安全。
2017年起，我省每年將孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查納入全省重點(diǎn)民生實(shí)事項(xiàng)目，累計(jì)開展孕產(chǎn)婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查近200萬人，對產(chǎn)前篩查結(jié)果為臨界風(fēng)險(xiǎn)或高風(fēng)險(xiǎn)孕產(chǎn)婦進(jìn)行了后續(xù)的干預(yù)診斷，有效降低了出生缺陷發(fā)生率。
血吸蟲病疫情下降至歷史最低點(diǎn)，傳染性肺結(jié)核患者治療成功率保持在90%以上，艾滋病等法定傳染病疫情繼續(xù)控制在低流行水平，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率、高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率等均高于全國平均水平。
重大疾病防控成效顯著，人民群眾健康素養(yǎng)不斷提升，健康獲得感、幸福感和生活質(zhì)量越來越高。2019年，我省基本公共衛(wèi)生服務(wù)在國家衛(wèi)生健康委考核中獲中部地區(qū)第一名、全國第五名。
(文/段涵敏)
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